“Le ka mohla u se ke ua belaela hore sehlopha se senyenyane sa baahi ba nahanang, ba inehetseng se ka fetola lefatše.Ha e le hantle, ke eona feela e teng.”
Morero oa Cureus ke ho fetola mofuta oa khale oa khatiso ea bongaka, moo tlhahiso ea lipatlisiso e ka bitsang chelete e ngata, e rarahaneng le e jang nako.
Neuroradiology, phetisetso ea lesapo la mokokotlo, vertebroplasty ea mokokotlo, mokhoa oa posterolateral, nale e kobehileng, neuroradiology ea interventional, percutaneous vertebroplasty.
Qolla sengoloa sena e le: Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(May 29, 2022) Vertebroplasty bakeng sa fractures ea pathological C2: nyeoe e ikhethang ea kliniki e sebelisang mokhoa oa nale e kobehileng.Pheko ea 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
vertebroplasty e hlaselang haholo e hlahile e le pheko e 'ngoe e sebetsang bakeng sa ho robeha ha lesapo la mokokotlo.Vertebroplasty e ngotsoe hantle ka mokhoa oa thoracic le lumbar posterolateral, empa hangata ha e sebelisoe mokokotlong oa mokokotlo oa mokokotlo ka lebaka la mekhoa e mengata ea bohlokoa ea methapo le methapo e lokelang ho qojoa.Tšebeliso ea mekhoa e hlokolosi le ho nka litšoantšo ho bohlokoa ho laola likarolo tsa bohlokoa le ho fokotsa kotsi ea mathata.Ka mokhoa oa posterolateral, leqeba le lokela ho behoa holim'a nale e otlolohileng ea trajectory lateral ho ea C2 vertebra.Mokhoa ona o ka fokotsa phekolo e lekaneng ea maqeba a fumanehang bohareng.Re hlalosa nyeoe e ikhethang ea kliniki ea mokhoa o atlehileng le o bolokehileng oa posterolateral bakeng sa kalafo ea metastase ea C2 e senyang ka ho sebelisa nale e kobehileng.
Vertebroplasty e kenyelletsa ho nkela sebaka se ka hare sa 'mele oa vertebral ho lokisa fractures kapa ho se tsitse ha sebopeho.Hangata samente e sebelisoa e le thepa ea ho paka, e bakang matla a mangata a vertebrae, ho fokotsa kotsi ea ho oa, le ho fokotseha ha bohloko, haholo-holo ho bakuli ba nang le lefu la ho fokola ha masapo kapa lesapo la masapo a osteolytic [1].Percutaneous vertebroplasty (PVP) e atisa ho sebelisoa e le tlatsetso ho li-analgesics le phekolo ea mahlaseli ho kokobetsa bohloko ho bakuli ba nang le fractures ea mokokotlo ho latela ho senya.Hangata mokhoa ona o etsoa mokokotlong oa thoracic le lumbar ka mokhoa oa posterolateral pedicle kapa extrapedicular approach.Hangata PVP ha e etsoe mokokotlong oa mokokotlo ka lebaka la boholo bo fokolang ba 'mele oa mokokotlo le mathata a theknoloji a amanang le ho ba teng ha mekhoa ea bohlokoa ea methapo ea methapo mokokotlong oa mokokotlo o kang mokokotlo oa mokokotlo, methapo ea carotid, methapo ea jugular le methapo ea cranial.2].PVP, haholo-holo boemong ba C2, e batla e le ntho e sa tloaelehang kapa e sa tloaelehang ka lebaka la ho rarahana ha anatomical le ho kenya letsoho ha hlahala boemong ba C2.Tabeng ea liso tse sa tsitsang tsa osteolytic, vertebroplasty e ka etsoa haeba mokhoa ona o nkoa o le thata haholo.Likarolong tsa PVP tsa 'mele ea vertebral ea C2, nale e otlolohileng e atisa ho sebelisoa ho tloha ho anterolateral, posterolateral, translational, kapa transoral (pharyngeal) mokhoa oa ho qoba mekhoa ea bohlokoa [3].Tšebeliso ea nale e otlolohileng e bontša hore leqeba le tlameha ho latela tsela ena bakeng sa pholiso e lekaneng.Maqeba a ka ntle ho tsela e tobileng a ka 'na a fella ka phekolo e fokolang, e sa lekaneng kapa ho tlosoa ka ho feletseng kalafo e nepahetseng.Mokhoa oa PVP oa nale e kobehileng o sa tsoa sebelisoa mokokotlong oa lumbar le thoracic ka litlaleho tsa ho eketseha ha bokhoni [4,5].Leha ho le joalo, tšebeliso ea linale tse kobehileng mokokotlong oa mokokotlo ha e e-s'o tlalehoe.Re hlalosa nyeoe ea kliniki ea ho robeha ho sa tloaelehang ha pathologic ea C2 ho ea bobeli ho kankere ea metastatic pancreatic e tšoaroang ka PVP ea mokokotlo oa popelo.
Monna ea lilemo li 65 o ile a hlahisa bohloko bo bocha lehetleng le molaleng oa hae le letona le ileng la tsoela pele ka matsatsi a 10 ntle le ho imoloha ka meriana e rekisoang.Matšoao ana ha a amane le bohatsu kapa bofokoli leha e le bofe.O ne a e-na le nalane ea bohlokoa ea mofets'e oa mofets'e o sa khethollehang hantle sethaleng sa IV, khatello ea mali ea methapo le tahi e matla.O ile a qeta li-cycle tsa 6 tsa FOLFIRINOX (leucovorin / leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride le oxaliplatin) empa a qala mokhoa o mocha oa gemzar le abraxane libeke tse peli tse fetileng ka lebaka la tsoelo-pele ea mafu.Ha a hlahlojoa 'meleng, o ne a se na bonolo ho palpation ea molomo oa pōpelo, thoracic kapa lumbar spine.Ho phaella moo, ho ne ho se na ho senyeha ha kutlo le likoloi karolong e ka holimo le e ka tlaase.Maikutlo a hae a mahlakore a mabeli a ne a tloaelehile.Tlhahlobo e tsoang ka ntle ho sepetlele ea computed tomography (CT) ea mokokotlo oa mokokotlo e bontšitse liso tsa osteolytic tse lumellanang le lefu la metastatic le amanang le lehlakore le letona la 'mele oa mokokotlo oa C2, boima bo nepahetseng ba C2, lesela le haufi le le letona la mokokotlo le lehlakoreng le tepeletseng la C2. .Sebaka se ka holimo se nepahetseng sa articular surface block (setšoantšo sa 1).Ngaka ea methapo ea kutlo e ile ea botsoa, ​​​​imaging ea magnetic resonance (MRI) ea mokokotlo oa mokokotlo, thoracic le lumbar spine e ile ea etsoa, ​​​​ho nahanela liso tsa metastatic osteolytic.Liphuputso tsa MRI li bonts'itse T2 hyperintensity, T1 isointense e boima ba lisele tse bonolo tse nkang lehlakore le letona la 'mele oa mokokotlo oa C2, ka phallo e lekanyelitsoeng le ntlafatso ea morao-rao.O ile a fumana phekolo ea mahlaseli ntle le ntlafatso leha e le efe e hlokomelehang ea bohloko.Tšebeletso ea methapo ea kutlo e khothaletsa ho se etse opereishene ea tšohanyetso.Ka hona, radiology ea interventional (IR) e ne e hlokahala bakeng sa phekolo e eketsehileng ka lebaka la bohloko bo boholo le kotsi ea ho se tsitse le ho ka khoneha ho hatella mokokotlo oa mokokotlo.Ka mor'a ho hlahlojoa, ho ile ha etsoa qeto ea ho etsa CT-guided percutaneous C2 spine plasty ho sebelisa mokhoa oa posterolateral.
Panel A e bonts'a metsu e fapaneng le ea cortical (metsu) ka lehlakoreng le letona le ka pele la 'mele oa vertebral oa C2.Katoloso ea asymmetric ea lenonyeletso le letona la atlantiaxial le cortical irregularity ho C2 (motsu o motenya, B).Sena, hammoho le ho pepeseha ha boima ka lehlakoreng le letona la C2, ho bontša ho robeha ha pathological.
Mokuli o ne a behiloe ka lehlakoreng le letona la ho robala 'me 2.5 mg ea Versed le 125 μg ea fentanyl e ne e tsamaisoa ka tekanyo e arohaneng.Qalong, 'mele oa vertebral oa C2 o ne o behiloe' me 50 ml ea phapang e kenang methapong e ne e kenngoa ho etsa hore methapo e nepahetseng ea vertebral e be teng le ho rera tsela ea ho fihlella.Joale, nale ea 11-gauge introducer e ne e tsoetse pele ho ea karolong e ka morao-e bohareng ea 'mele oa vertebral ho tloha ka tsela e nepahetseng ea posterolateral (Setšoantšo sa 2a).Sesepa sa Stryker TroFlex® se kobehileng se ile sa kenngoa (setšoantšo sa 3) 'me sa behoa karolong e ka tlaase e bohareng ea lesion ea C2 osteolytic (setšoantšo sa 2b).Polymethyl methacrylate (PMMA) samente ea masapo e ile ea lokisoa ho latela litaelo tse tloaelehileng.Nakong ena, tlas'a taolo ea nakoana ea CT-fluoroscopic, samente ea lesapo e ne e kenngoa ka nale e kobehileng (setšoantšo sa 2c).Hang ha ho tlatsoa ho lekaneng ha karolo e ka tlaase ea leqeba ho ile ha finyelloa, nale e ile ea tlosoa ka mokhoa o itseng 'me ea potoloha ho ea fihla boemong bo ka holimo bo bohareng ba leqeba (setšoantšo sa 2d).Ha ho na ho hanyetsa ho behoa ha nale kaha leqeba lena ke leqeba le matla la osteolytic.Kenya samente e eketsehileng ea PMMA holim'a leqeba.Ho ile ha nkoa tlhokomelo ho qoba ho lutla ha samente ea lesapo ka har'a kanale ea mokokotlo kapa lisele tse bonolo tsa paravertebral.Ka mor'a ho finyella ho tlatsa ka samente ka mokhoa o khotsofatsang, nale e kobehileng e ile ea ntšoa.Litšoantšo tsa postoperative li bontšitse katleho ea PMMA bone samente vertebroplasty (Lipalo 2e, 2f).Tlhahlobo ea methapo ea ka mor'a ho buuoa ha ea ka ea senola sekoli.Matsatsi a 'maloa hamorao mokuli o ile a lokolloa ka molaleng oa popelo.Le hoja bohloko ba hae bo ne bo sa rarolleha ka ho feletseng, bo ile ba laoloa hamolemonyana.Mokuli o ile a shoa ka bomalimabe likhoeli tse 'maloa ka mor'a ho tsoa sepetlele ka lebaka la mathata a kankere ea pancreatic e hlaselang.
Litšoantšo tsa computed tomography (CT) tse bontšang lintlha tsa mokhoa ona.A) Qalong, cannula ea ka ntle ea 11 gauge e ile ea kenngoa ho tloha ka mokhoa o reriloeng o nepahetseng oa posterolateral.B) Ho kenya nale e kobehileng (motsu o habeli) ka cannula (motsu o le mong) ka har'a seso.Ntlheng ea nale e behoa ka tlaase le ho feta bohareng.C) Samente ea polymethyl methacrylate (PMMA) e ile ea kenngoa ka tlas'a leqeba.D) Nale e kobehileng e khutlisetsoa morao ebe e kenngoa hape ka lehlakoreng le phahameng la bohareng, ebe ho kenngoa samente ea PMMA.E) le F) li bonts'a kabo ea samente ea PMMA ka mor'a ho phekoloa ka lifofane tsa coronal le sagittal.
Metastase ea mokokotlo e atisa ho bonoa ka matsoele, tšoelesa ea senya, matšoafo, qoqotho, lisele tsa liphio, senya le melanoma, tse nang le ts'oaetso e fokolang ea skeletal metastases ho tloha 5 ho ea 20% ea kankere ea pancreatic [6,7].Ho kenya letsoho ha mokokotlo oa kankere ea pancreatic ke ntho e sa tloaelehang, e nang le linyeoe tse 'nè feela tse tlalehiloeng libukeng, haholo-holo tse amanang le C2 [8-11].Ho ameha ha mokokotlo ho ka 'na ha se ke ha e-ba le matšoao, empa ha ho kopantsoe le fractures, ho ka lebisa ho bohloko bo sa laoleheng le ho se tsitse hoo ho leng thata ho laola ka mehato e tsitsitseng' me ho ka 'na ha etsa hore mokuli a be le khatello ea mokokotlo oa mokokotlo.Ka hona, vertebroplasty ke khetho bakeng sa ho tsitsisa mokokotlo 'me e amahanngoa le phomolo ea bohloko ho feta 80% ea bakuli ba etsoang mokhoa ona [12].
Leha ts'ebetso e ka etsoa ka katleho maemong a C2, anatomy e rarahaneng e baka mathata a tekheniki mme e ka baka mathata.Ho na le mekhoa e mengata ea methapo ea kutlo e haufi le C2, kaha e ka pele ho pharynx le larynx, lateral ho ea sebakeng sa carotid, posterolateral ho ea methapo ea mokokotlo le methapo ea mokokotlo, le ka morao ho mokotla [13].Hona joale, mekhoa e mene e sebelisoa ho PVP: anterolateral, posterolateral, transoral, le phetolelo.Mokhoa oa anterolateral o atisa ho etsoa sebakeng sa supine mme o hloka hyperextension ea hlooho ho phahamisa mandible le ho nolofalletsa ho fumana C2.Ka hona, mokhoa ona o ka 'na oa se ke oa loketse bakuli ba sitoang ho boloka hlooho ea hyperextension.Nale e fetisoa ka har'a libaka tsa parapharyngeal, retropharyngeal le prevertebral le sebopeho sa posterolateral sa carotid artery sheath se sebelisoa ka hloko ka letsoho.Ka mokhoa ona, tšenyo ea methapo ea mokokotlo, methapo ea carotid, mothapo oa jugular, submandibular gland, oropharyngeal le IX, X le XI methapo ea methapo e ka khoneha [13].Cerebellar infarction le C2 neuralgia ea bobeli ho tsoa ha samente e boetse e nkoa e le mathata [14].Tsela ea posterolateral ha e hloke anesthesia e tloaelehileng, e ka sebelisoa ho bakuli ba sa khoneng ho phahamisa molala, 'me hangata e etsoa sebakeng sa supine.Nale e fetisetsoa sebakeng se ka morao sa mokokotlo ka tsela e ka pele, ea cranial le ea bohareng, e leka ho se ame mothapo oa mokokotlo le botšehali ba eona.Ka hona, mathata a amahanngoa le tšenyo ea mothapo oa mokokotlo le mokokotlo oa mokokotlo [15].Ho fihlella ha transoral ha ho thata haholo mme ho kenyelletsa ho kenngoa ha nale leboteng la pharyngeal le sebaka sa pharyngeal.Ntle le tšenyo e ka 'nang ea e-ba teng ho methapo ea mokokotlo, mokhoa ona o amahanngoa le kotsi e kholo ea tšoaetso le mathata a kang li-abscesses tsa pharyngeal le meningitis.Mokhoa ona o boetse o hloka anesthesia e tloaelehileng le intubation [13,15].Ka ho fihlella ka lehlakoreng le leng, nale e kenngoa sebakeng se ka bang teng pakeng tsa likhahla tsa methapo ea carotid le vertebral artery lateral ho ea boemong ba C1-C3, ha kotsi ea ho senyeha ha likepe tse kholo e phahame [13].Bothata bo ka 'nang ba e-ba teng ba mokhoa leha e le ofe ke ho lutla ha samente ea masapo, e leng ho ka lebisang ho hatelloa ha lesapo la mokokotlo kapa methapo ea methapo [16].
Ho 'nile ha hlokomeloa hore tšebeliso ea nale e kobehileng boemong bona e na le melemo e itseng, ho kenyelletsa le ho eketseha ha maemo a ho fihlella ka kakaretso le ho tsamaisoa ha nale.Nale e kobehileng e tlatsetsa ho: bokhoni ba ho khetha likarolo tse fapaneng tsa 'mele oa vertebral, ho kenella ka mokhoa o ts'eptjoang oa midline, ho fokotsa nako ea ts'ebetso, ho fokotsa sekhahla sa ho lutla ha samente, le ho fokotsa nako ea fluoroscopy [4,5].Ho itšetlehile ka tlhahlobo ea rona ea lingoliloeng, tšebeliso ea linale tse kobehileng mokokotlong oa mokokotlo ha ea ka ea tlalehoa, 'me maemong a ka holimo, linale tse otlolohileng li ne li sebelisoa bakeng sa posterolateral vertebroplasty boemong ba C2 [15,17-19].Ha ho nahanoa ka sebōpeho se rarahaneng sa sebaka sa molala, ho eketseha ho eketsehileng ha mokhoa oa nale e kobehileng ho ka ba molemo ka ho khetheha.Joalokaha ho bontšitsoe tabeng ea rona, ts'ebetso e ne e etsoa ka mokhoa o phutholohileng oa lateral 'me re fetola boemo ba nale ho tlatsa likarolo tse' maloa tsa leqeba.Tlalehong ea morao tjena, Shah et al.Nale e kobehileng e setseng ka mor'a hore balune kyphoplasty e hlahisoe, e fana ka maikutlo a hore ho ka ba le bothata ba nale e kobehileng: sebopeho sa nale se ka thusa ho tlosoa [20].
Moelelong ona, re bonts'a phekolo e atlehileng ea ho robeha ha methapo e sa tsitsang ea 'mele oa mokokotlo oa C2 ho sebelisa PVP ea posterolateral e nang le nale e kobehileng le CT fluoroscopy ea nakoana, e fellang ka ho tsitsisa ha fracture le ho ntlafatsa taolo ea bohloko.Theknoloji ea nale e kobehileng e na le molemo: e re lumella ho fihlela leqeba ho tloha ka mokhoa o sireletsehileng oa posterolateral mme o re lumella ho khutlisetsa nale ho likarolo tsohle tsa leqeba le ho tlatsa lesapo ka ho lekaneng le ka ho feletseng ka samente ea PMMA.Re lebeletse hore mokhoa ona o ka fokotsa tšebeliso ea anesthesia e hlokahalang bakeng sa ho fumana transoropharyngeal le ho qoba mathata a neurovascular a amanang le mekhoa e ka pele le e ka morao.
Lihlooho tsa Batho: Barupeluoa bohle thutong ena ba fane kapa ha baa fana ka tumello.Likhohlano tsa Thahasello: Ho ea ka Foromo ea Phatlalatso ea Uniform ea ICMJE, bangoli bohle ba phatlalatsa tse latelang: Boitsebiso ba Tefo / Ts'ebeletso: Bangoli bohle ba bolela hore ha baa ka ba fumana tšehetso ea lichelete ho mokhatlo ofe kapa ofe bakeng sa mosebetsi o rometsoeng.Likamano tsa Lichelete: Bangoli bohle ba bolela hore hona joale kapa lilemong tse tharo tse fetileng ha ba na likamano tsa lichelete le mokhatlo ofe kapa ofe o ka thahasellang mosebetsi o rometsoeng.Likamano tse ling: Bangoli bohle ba phatlalatsa hore ha ho na likamano tse ling kapa mesebetsi e ka amang mosebetsi o rometsoeng.
Swarnkar A, Zane S, Christie O, le ba bang.(May 29, 2022) Vertebroplasty bakeng sa fractures ea pathological C2: nyeoe e ikhethang ea kliniki e sebelisang mokhoa oa nale e kobehileng.Pheko ea 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© Copyright 2022 Svarnkar et al.Ena ke sengoloa sa phihlello se bulehileng se ajoang tlasa maemo a Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0.Tšebeliso e sa lekanyetsoang, kabo, le ho ikatisa ka mokhoa ofe kapa ofe ho lumelletsoe, ha feela sengoli sa mantlha le mohloli ba tlotloa.
Ena ke sengoloa sa phihlello se bulehileng se ajoang tlasa License ea Creative Commons Attribution, e lumellang ts'ebeliso e sa lekanyetsoang, kabo, le tlhahiso ea mofuta ofe kapa ofe, ha feela sengoli le mohloli ba lefisoa.
Panel A e bonts'a metsu e fapaneng le ea cortical (metsu) ka lehlakoreng le letona le ka pele la 'mele oa vertebral oa C2.Katoloso ea asymmetric ea lenonyeletso le letona la atlantiaxial le cortical irregularity ho C2 (motsu o motenya, B).Sena, hammoho le ho pepeseha ha boima ka lehlakoreng le letona la C2, ho bontša ho robeha ha pathological.
Litšoantšo tsa computed tomography (CT) tse bontšang lintlha tsa mokhoa ona.A) Qalong, cannula ea ka ntle ea 11 gauge e ile ea kenngoa ho tloha ka mokhoa o reriloeng o nepahetseng oa posterolateral.B) Ho kenya nale e kobehileng (motsu o habeli) ka cannula (motsu o le mong) ka har'a seso.Ntlheng ea nale e behoa ka tlaase le ho feta bohareng.C) Samente ea polymethyl methacrylate (PMMA) e ile ea kenngoa ka tlas'a leqeba.D) Nale e kobehileng e khutlisetsoa morao ebe e kenngoa hape ka lehlakoreng le phahameng la bohareng, ebe ho kenngoa samente ea PMMA.E) le F) li bonts'a kabo ea samente ea PMMA ka mor'a ho phekoloa ka lifofane tsa coronal le sagittal.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ke mokhoa oa rona o ikhethileng oa tlhahlobo ea tlhahlobo ea lithaka ka mor'a ho phatlalatsa.Fumana ho eketsehileng mona.
Sehokelo sena se tla u isa sebakeng sa marang-rang sa batho ba boraro se sa amaneng le Cureus, Inc. Ka kopo hlokomela hore Cureus ha e ikarabelle bakeng sa litaba kapa mesebetsi efe kapa efe e teng ho balekane ba rona kapa liwebsaete tseo re amanang le tsona.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ke mokhoa oa rona o ikhethileng oa tlhahlobo ea tlhahlobo ea lithaka ka mor'a ho phatlalatsa.SIQ™ e lekola bohlokoa le boleng ba lingoliloeng tse sebelisang bohlale bo kopaneng ba sechaba sohle sa Cureus.Basebelisi bohle ba ngolisitsoeng ba khothaletsoa ho kenya letsoho ho SIQ™ ea sengoloa sefe kapa sefe se hatisitsoeng.(Bangoli ha ba khone ho lekanya lingoliloeng tsa bona.)
Lintlha tse phahameng li lokela ho bolokeloa mosebetsi oa 'nete oa boqapi mafapheng a bona a fapaneng.Boleng leha e le bofe bo ka holimo ho 5 bo lokela ho nkoa ka holimo ho karolelano.Leha basebelisi bohle ba ngolisitsoeng ba Cureus ba ka lekanya sengoloa sefe kapa sefe se hatisitsoeng, maikutlo a litsebi tsa litaba a na le boima bo fetang ba batho bao e seng litsebi.SIQ™ ea sengoloa e tla hlaha haufi le sengoloa ka mor'a hore e fuoe lintlha tse peli, 'me e tla baloa bocha ka lintlha tse ling.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) ke mokhoa oa rona o ikhethileng oa tlhahlobo ea tlhahlobo ea lithaka ka mor'a ho phatlalatsa.SIQ™ e lekola bohlokoa le boleng ba lingoliloeng tse sebelisang bohlale bo kopaneng ba sechaba sohle sa Cureus.Basebelisi bohle ba ngolisitsoeng ba khothaletsoa ho kenya letsoho ho SIQ™ ea sengoloa sefe kapa sefe se hatisitsoeng.(Bangoli ha ba khone ho lekanya lingoliloeng tsa bona.)
Ka kopo hlokomela hore ka ho etsa joalo u lumela ho kenyelletsoa lethathamong la rona la khoeli le khoeli la mangolo a mangolo a mangolo a mangolo.